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산후에 변화하는 몸

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산욕기란 출산후에 임신으로 발생한 모체의 해부학적 생리학적 변화가 임신이전의 상태로 돌아가는 기간을 의미하며, 대략 6-8주가 소요됩니다.

산욕기동안에는 적절한 산후관리가 중요합니다. 

의학적인 측면에서 산후관리란 임신, 분만에 의해 생긴 모체의 해부학적, 기능적 변화가 임신이전의 상태로 회복될때까지 행해지는 의학적, 예방적 관리를 말합니다. 

이 기간동안에는 출산 후 허약해진 몸과 마음을 이전의 건강상태로 회복할 수 있도록 음식, 거주, 활동을 적절하게 하여 산모의 몸이 잘 회복되도록 하는 것입니다.


산욕기, 여성의 몸은 이렇게 변합니다


  • 질과 산도가 4-6주 사이에 걸쳐 임신전 상태로 수축합니다. 
  • 출산 중 산도에 생긴 열상이 회복됩니다. 
  • 자궁이 임신전 크기로 수축됩니다. 
  • 자궁 수축과정에서 동통이 나타납니다. 
  • 태반부착부위는 6주 이내에 퇴축합니다. 
  • 산후 2주간 사구체여과율이 증가합니다. 
  • 산후 2-8주까지 팽창된 요관과 신우가 임신 전 상태로 돌아갑니다. 
  • 출산과정에서 손상된 방광기능으로 인해 요실금이 나타납니다. 
  • 임신 중 늘어난 복막 및 복벽이 수축합니다. 
  • 백혈구증가, 혈소판증가가 뚜렷하게 나타납니다. 
  • 혈청응고인자인 피브리노겐fibrinogen이 산후 일주일까지 뚜렷하게 증가하고 ESR이 증가합니다. 
  • 임신 중 증가한 혈액량은 출산 후 1주일이 되면 임신전 상태로 돌아갑니다. 출산 후 24-48시간 동안 증가한 심박동은 산후 10일이 되면 임신전 상태로 안정이 됩니다. 
  • 24-36일간 오로가 배출이 이루어집니다. 
  • 혈압은 산후 2일까지는 낮아져있다가 점차 임신전 상태로 정상화됩니다. 
  • 산후에는 세포외액에 나트륨이 증가합니다. 이로 인해 나트륨을 배설하기 위한 소변량이 증가합니다. 소변량의 증가로 초기에 2-3kg의 체중이 빠르게 감소합니다. 
  • 산모들은 대체로 산후 6개월이 되면 체중이 감소하지만 임신전보다는 평균적으로 1.4kg정도 증가된 상태가 됩니다. 
  • 유방은 커지면서 유즙이 분비되기 시작합니다. 

현대의학적 산후관리


우리나라는 현재 분만포괄수가제 실시로 산모의 조기퇴원이 권장되고 있습니다.
합병증이 없는 정상분만은 2박3일, 제왕절개는 5박6일 또는 6박7일간 병원에 입원합니다.

퇴원 후에는 산욕기에 생식기의 정상회복 여부를 확인하기 위해 내진, 신체검사정도를 받게 됩니다.
산욕기 동안 자궁근육의 긴장도, 위치, 높이, 오로의 유형과 양, 방광기능, 회음과 항문의 상태, 유방의 양, 방광기능 등에 대해서 중점관리됩니다.

거기에 간호사에 의해 감염, 오로, 자궁수축정도측정, 출혈여부, 회음절개부관찰 및 소독, 배변 및 배뇨관찰, 산후운동, 자궁후굴예방을 위한 자세지도, 

질과 회음의 근육운동, 모유수유교육, 유방감염증상 관찰, 유방마사지법 교육, 휴식을 위한 환경조성, 정서상태관찰, 영양관리, 피임법상담 및 교육, 모아애착과 같은 산후합병증예방, 자가간호, 신생아 관리를 위한 교육이 이루어지는 것이 표준이지만 현실적으로 모두 이루어지기 힘든 것이 사실입니다. 

스스로 궁금하거나 불편한 부분이 있다면 적극적으로 물어보셔도 좋습니다. 


관리되어야 하는 내용
  1. 산욕기 동안 자궁근육의 긴장도, 위치, 높이
  2. 오로의 유형과 양
  3. 방광기능, 회음과 항문의 상태, 유방의 양

확인과 교육받아야하는 부분
  1. 감염, 오로, 자궁수축정도측정, 출혈여부, 회음절개부 관찰 및 소독, 배변 및 배뇨관찰
  2. 산후운동, 자궁후굴예방을 위한 자세지도, 질과 회음의 근육운동, 모유수유교육, 유방감염증상 관찰, 유방마사지법 교육, 휴식을 위한 환경조성, 정서상태관찰
  3. 영양관리, 피임법상담 및 교육, 모아애착과 같은 산후합병증예방, 자가간호, 신생아 관리를 위한 교육

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